顎関節症とは

口を動かすと顎の関節から音がする、顎の骨に痛みが出る、口が開けにくいといった症状はありませんか。
心当たりがあれば、顎関節症を患っている可能性があります。顎関節症とは、何らかの原因により顎関節の周囲で痛みや雑音、機能低下などの症状がみられる病気です。これが引き金となり、頭痛や肩こり、目の疲れなど全身の不調を引き起こすこともあります。代表的な症状としては、以下のようなものが挙げられます。

• 大きく口を開けられない
• 口を開けるときに顎関節や顎を動かす筋肉が痛くなる
• 口を開け閉めするときに「パキッ」「ギシッ」のような雑音を生じる

実は顎関節症はとても一般的な病気で、軽度の症状を含め2人に1人は発症するといわれています。
女性が発症しやすく、男性と比べ患者数が2～3倍になるのも特徴です。特に、近年は日々パソコンやスマートフォンと向き合う時間が長くなる方も多く、前かがみや猫背の姿勢になることが原因で顎関節症になる方も増えています。

顎関節症の原因

顎関節症の原因には様々なものがありますが、咬み合わせの異常によるものが多いといわれています。
さらに、生活習慣や癖によって咬み合わせは悪化しやすくなります。うつぶせ寝や歯ぎしり、食いしばり、頬杖、咬み癖などさまざまな要因があり、姿勢の悪さやストレスなども咬み合わせに悪影響を及ぼします。

顎関節症の主な原因の例

• 精神的な緊張・ストレスによる表情筋の強張り
• 日常的な歯ぎしり
• 歯を強くくいしばる(冷房が寒くて歯をくいしばった、特別な行事で緊張してくいしばった。一日中スポーツをした等)
• 頬の内側や唇を咬む癖がある
• 頬杖・日常生活や就寝時での悪い姿勢 (例 : 猫背)
• 事故による外傷や顔面打撲
• 入れ歯や歯の詰め物、被せ物の咬み合わせが合っていない
• 口を大きく開ける、硬いものを咬む(アゴの酷使)
• 咬む歯が左右どちらかに偏っている、片側の歯が悪いため食べ物を反対の歯だけで咬む
• 不安因子がある 、うつ、睡眠障害(ストレスで夜よく眠れない)

顎関節症のセルフチェック

顎関節症は初期状態だと自覚できない場合もあるため、まずはセルフチェックしてみてください。
次にあげる症状に覚えがあれば、顎関節症を疑いましょう。

• 食事の際顎関節が痛む
• 口をあけると「カクッ」という音がする
• 顎が外れてしまうことがある
• 口を大きく開けることができない
• 顎まわりの筋肉に痛みがある
• 頭痛やめまい、耳鳴り、肩こりといった体の症状がある
• 充血、目の疲れ、涙が出るといった目の症状がある

顎関節症を治療した方がよい理由

顎関節症の一般的な治療の流れ

顎関節症の場合、顎の関節そのものに問題があるケースもありますが、その一方で周囲の筋肉や組織などによって顎関節症が生じている可能性もあります。また、複数の原因が複雑に絡み合っていることもよくあります。したがって、顎関節症が起きている原因を可能な限り見極め、状況に応じた適切な治療をすることが大切です。症状の程度により、ご自身での生活習慣の改善である程度症状の緩和が認められるものから、外科手術が必要になるものまで様々です。日常生活の中で少しでも顎に違和感を感じたら、まずは歯科医院を受診して検査を受けましょう。

保険診療の対処療法

1. レントゲンで顎の骨の状態を確認します
2. 筋肉や関節の炎症を取る薬を処方します
3. 関節のロックが取れない場合、関節内注射を行います
4. 関節内注射は非常に強い痛みがあり、顎関節内の感染症を引き起こす可能性がありますので、慎重に経過を見ます
5. マウスピースを製作します。強制的に下顎を治療ポジションに誘導するもので、着け心地は良くありません
6. マウスピースの調整を行い経過を観察します。保険診療でできる治療はここまでです

根本治療

1. 歯型を採取し、フェイスボーと呼ばれる器具で歯列の状態を特殊な咬合器に取ります。この咬合器は顎の運動が再現できます
2. 顎の運動が再現された咬合器を使い、顎を適切な位置に誘導するマウスピースを作ります
3. このマウスピースは、咬合器などを使ってつくるので、健康保険の適用となるマウスピースとは全く違います
4.  マウスピースを着用してもあまり効果がない場合、矯正治療や、歯全体の被せ物・詰め物の治療を行います

理学的療法

筋肉をほぐし関節の動きをよくする運動

顎の筋肉をほぐしたり、関節の動きをよくしたりする運動を続けて、顎関節の位置や動きを改善する方法もあります。
主な運動としては、大きく口を開けてあごの筋肉をほぐす大開口練習、ずれた関節内の組織を元に戻す円板整位運動、顎の関節の動きをよくする下顎頭可動化訓練などがあります。

マッサージ

顎関節症になると、顎の周辺の筋膜が癒着してこわばり、痛みが生じます。
最近は、マッサージによって顎関節症を改善させる治療が普及してきました。顎の周辺にある筋肉を覆う組織「筋膜」に着目し、マッサージでほぐす方法です。自宅で簡単にできるマッサージもあります。マッサージは正しく行わないと筋肉や靭帯を傷つけてかえって症状が悪化することもあるので、自己流で行わず、必ず歯科医院で指導を受けるようにしましょう。

治療の際の注意点

顎関節症の根本的な原因は、多くの場合、咬み合わせの不良です。対処療法のみでは根本的な治療にならず、たいていのケースで再発を繰り返します。このため、一時的に症状が改善しても、歯科医師による定期的な経過観察が必要です。
また根本的な原因療法を希望される場合、多くは咬合の再構築や矯正治療などが必要となります。
保険診療だけでは、なかなか根本的な治療が難しいのが実情です。
顎関節症の治療を途中でやめてしまう患者様もいらっしゃいますが、調整を怠ったままスプリントなどの器具を長期間使用していると、歯並びや噛み合わせ、顎関節に悪影響を及ぼします。取り返しのつかない状態にまで悪化することがありますので、必ず調整器具は歯科医師の管理・指導を受けながら使用してください。
当院の指示に従わないまま長期間、自己判断でスプリントを使用したり不適切な顎運動体操などを続けられたりした結果、歯列不正などの障害が生じても、当院は一切責任を負いません。
顎関節症は咬み合わせや歯並びなど口腔全体の治療が必要になる事があります。また、妊娠中の方はレントゲン撮影や投薬などに制限があるため、十分な治療ができないことがあります。
当院での顎関節症の治療をご希望の患者様は、以上の点をご了解の上、ご来院ください。